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重慶墊江“縣管鄉(xiāng)用”破解基層醫(yī)療人才短缺難題
發(fā)布時間：2023-05-17 08:41:21 文章來源：經(jīng)濟參考報
重慶墊江“縣管鄉(xiāng)用”破解基層醫(yī)療人才短缺難題

前不久，75歲的重慶市墊江縣高安鎮(zhèn)寶鼎村村民李洪海突然感到上腹部疼痛難忍，到高安中心衛(wèi)生院就診，醫(yī)生李建波將其診斷為膽囊結(jié)石，當天就為患者實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)。“以前看這類病要到縣城，現(xiàn)在縣里的醫(yī)生來到了鄉(xiāng)里，在家門口就能解決了。”李洪海說。


(資料圖)

李建波是墊江縣人民醫(yī)院外科派遣到高安中心衛(wèi)生院工作的骨干醫(yī)師。近年來，墊江縣探索臨床醫(yī)師“縣管鄉(xiāng)用”配置新模式，即縣級醫(yī)院派出骨干醫(yī)師對口幫扶基層衛(wèi)生院，每年定期輪換派遣，有效破解基層醫(yī)療人才短缺困境，緩解基層群眾就醫(yī)難題。

“縣管鄉(xiāng)用”瞄準基層醫(yī)療人才短板

“縣管鄉(xiāng)用”模式中，縣級牽頭醫(yī)院派出骨干醫(yī)師對口幫扶基層衛(wèi)生院，每年定期輪換派遣，八年來已累計下派136名縣級醫(yī)院醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

2015年出臺的《墊江縣臨床醫(yī)師縣管鄉(xiāng)用實施方案》，明確了編制、財政、人力社保、縣級醫(yī)院等部門和單位職能職責。以基層醫(yī)療機構(gòu)需求為主，明確縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院派遣醫(yī)師，針對性落實人員安排、專業(yè)選擇和幫扶方式等方面，動態(tài)保障派出醫(yī)院與基層供需平衡。

“人員選派方面，先由基層醫(yī)療機構(gòu)報送用人需求，再由上級醫(yī)療機構(gòu)進行遴選后再選派，盡可能滿足基層人才需求，也確保派出人員能真正發(fā)揮作用。”墊江縣衛(wèi)健委副主任韓佳說，在滿足兩家縣級醫(yī)院正常工作需要和不新增編制總額要求下，在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院單獨設(shè)置“縣管鄉(xiāng)用”專用醫(yī)師編制100個。

經(jīng)費方面，墊江縣充分保障派遣醫(yī)師經(jīng)濟待遇、工作經(jīng)費，納入每年縣級財政預(yù)算安排，落實派遣醫(yī)師經(jīng)費保障每人每年8萬元，分別定額補助派遣醫(yī)院和基層接受單位4萬元。

韓佳表示，“縣管鄉(xiāng)用”工作經(jīng)費由縣財政每年納入預(yù)算安排，全額或定額補助到縣級派出醫(yī)院和基層接收醫(yī)院，在不增加縣級和基層醫(yī)療機構(gòu)負擔的前提下，避免了利益相關(guān)方對下派人員的干預(yù)，有利于促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

政策“組合拳”

確保人才“沉下去、干得好”

2018年7月，縣人民醫(yī)院外科醫(yī)生胡建派駐到澄溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作一年，期間共開展腹腔鏡手術(shù)20多臺，并將技術(shù)傳授給同事們。胡建說，選派期間自己待遇有保障，回到原單位一年后也優(yōu)先實現(xiàn)了職務(wù)、職稱的晉升。

“一系列優(yōu)待政策打消了大家的后顧之憂，最初是在院領(lǐng)導(dǎo)的動員下，才有人報名，如今每次一個下鄉(xiāng)支醫(yī)名額都有幾十名醫(yī)生報名。”胡建說。

從縣醫(yī)院選派骨干醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)并不難，但如何讓他們在基層“沉得下、干得好”？針對派遣醫(yī)師對于“下沉”到基層后業(yè)務(wù)水平下降、待遇下降等后顧之憂，墊江為參與“縣管鄉(xiāng)用”的醫(yī)師出臺一系列優(yōu)待政策。

《經(jīng)濟參考報》記者了解到，墊江嚴格要求基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)一年以上基層工作經(jīng)歷作為縣級醫(yī)院醫(yī)師晉升上級職稱必要條件。派遣醫(yī)師在服務(wù)期內(nèi)停用原單位工作賬號，服務(wù)期滿返回原單位后，統(tǒng)一參加業(yè)務(wù)知識再更新、服務(wù)水平再提升等能力培訓，避免派遣醫(yī)師因在基層服務(wù)時間較長導(dǎo)致能力水平脫節(jié)。

同時，基層接收單位根據(jù)自身發(fā)展需要同步選派專業(yè)技術(shù)人員到派出醫(yī)院跟班學習，應(yīng)對縣級醫(yī)院因人員下派導(dǎo)致科室人員減少等問題。

緩解基層群眾就醫(yī)難題

“作為縣級醫(yī)院的外科醫(yī)生，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為病人治病固然重要，但基層衛(wèi)生院更需要的是帶不走的技術(shù)和理念。”李建波說，除診療工作外，他還將更多先進的外科診療技術(shù)傳授給高安中心衛(wèi)生院的同事們。

八年來，“縣管鄉(xiāng)用”模式有效破解基層醫(yī)療人才短缺困境，在此基礎(chǔ)上，群眾在當?shù)匦l(wèi)生院能以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收費標準享受縣級醫(yī)院同等的醫(yī)療服務(wù)，并省去舟車勞頓，基層群眾“看病難、看病貴”問題得以緩解。

前不久，52歲的重慶市墊江縣大石鄉(xiāng)花寨村村民徐華兵突然感到呼吸困難，向鄉(xiāng)衛(wèi)生院緊急求助。僅10來分鐘，從縣中醫(yī)院肺病科派駐到大石鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)生陳小會就趕到徐華兵家中，經(jīng)過搶救，患者轉(zhuǎn)危為安。考慮到徐華兵慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭，陳小會為他制定了一套詳細的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，目前徐華兵已好轉(zhuǎn)出院。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，墊江縣基層診療量2022年、2021年均高于全市平均水平8.33、7.39個百分點，連續(xù)11年保持90%以上“大病不出縣”。

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